32岁的周某平时就觉得右边阴囊部隐隐作痛，休息后又没什么事，也没在意。几天前，剧烈运动后自觉疼痛明显，还有点肿，很恐慌，难不成是蛋蛋碎了?

　　周某进行了体格检查，右边阴囊轻微肿胀，按压痛明显，但睾丸完整，排除了蛋蛋损伤，以经验来看，应该是鞘膜积液或者疝气。

　　立即完善了彩超，果不其然，彩超显示右侧附睾、睾丸显示不清，右侧睾丸鞘膜腔见分离性液体暗区，最宽处40mm，精索未见明显迂曲。周先生的阴囊肿胀、疼痛原来是鞘膜积液在作祟。

　　鞘膜积液究竟怎么回事?接下来，让我们一层一层揭开他的面纱。

　　1.鞘膜积液如何形成

　　鞘膜积液是指胎儿出生后鞘状突在不同部位未闭锁、闭锁不良或因鞘膜分泌吸收功能失衡, 导致鞘膜腔内的液体超出正常量。

　　成年人及儿童均可见，儿童更容易发病，是男性生殖系统常见疾病之一，根据鞘状突闭锁程度不同又将其分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、婴儿性鞘膜积液(睾丸精索鞘膜积液)、交通性鞘膜积液(先天性鞘膜积液)。

　　2.如何识别鞘膜积液

　　鞘膜积液的诊断往往依据局部症状、体征及彩超检查。

　　鞘膜积液表现为阴囊内局部无痛性有囊性感的卵圆形肿物,小者无不适感, 较大者可有下坠感、牵拉感和胀痛，若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。

　　睾丸鞘膜积液超声表现主要为患侧阴囊增大，阴囊内见大片状无回声液性暗区，睾丸附着于鞘膜囊，周围为液性暗区环绕。

　　精索鞘膜积液超声表现为阴囊增大不明显或不增大，睾丸上方或腹股沟区见梭形或类椭圆形液性包块，边界清楚，包块与睾丸不相连。

　　其次，经鞘膜穿刺可抽次出淡黄色清亮液体也有助于诊断。

　　3.鞘膜积液的危害

　　少量的鞘膜积液对人体可无影响，但若长期积液过多，可压迫睾丸，对睾丸造成局部血液循环障碍，严重者导致睾丸功能障碍，影响生育能力。

　　4.如何治疗

　　1)保守治疗

　　此种治疗方法适用于病程较慢、积液量少、张力小而无明显症状者，婴儿鞘膜积液常在2岁前消失，不急于治疗。

　　由于急性炎症、外伤等引起的反应性鞘膜积液，可先予以阴囊拖带治疗。

　　非交通性鞘膜积液可采用鞘膜穿刺抽液加硬化剂注射，但应无菌操作，避免感染。

　　2)手术治疗

　　是各种类型鞘膜积液治疗的主要方法，适用于症状明显、积液较多，或有合并症以及诊断不明确者。手术方式主要包括鞘膜开窗术、鞘膜翻转术、经皮腹腔镜下鞘膜修复术等。

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